Sie sind seit mehreren Wochen wegen einer Algodystrophie krankgeschrieben, die Schmerzen bleiben bestehen, und niemand sagt Ihnen, wie lange das dauern wird. Über das körperliche Leiden hinaus stellt sich eine administrative Frage: Was passiert, wenn die Krankschreibung so lange dauert, dass sie Ihre Stelle, Ihr Einkommen und Ihren beruflichen Status gefährdet? Die Mechanismen des Übergangs von der Krankschreibung zur Invalidität zu verstehen, ermöglicht es, die richtigen Entscheidungen zur richtigen Zeit zu treffen.
Die Falle der täglichen Entschädigungszahlungen bei langfristiger Krankschreibung
Die Algodystrophie, auch als komplexes regionales Schmerzsyndrom bezeichnet, verläuft nach einem unvorhersehbaren Zeitplan. Einige Formen bilden sich innerhalb weniger Monate zurück. Andere ziehen sich weit über ein Jahr hin, mit Phasen teilweiser Remission, gefolgt von Rückfällen.
Ebenfalls empfehlenswert : Wie man sein Haus gut schützt und sichert: wichtige Tipps und Ratschläge
Was viele Patienten nicht wissen, ist, dass die von der Sozialversicherung gezahlten täglichen Entschädigungen nicht unbegrenzt sind. Im Falle einer langfristigen Erkrankung (ALD) ist die Zahlung auf 360 tägliche Entschädigungen über einen Zeitraum von drei Jahren ab dem ersten Tag der Krankschreibung begrenzt. Sobald diese Obergrenze erreicht ist, enden die Zahlungen, selbst wenn sich Ihr Zustand nicht verbessert hat.
Um den Invaliditätsgrad bei Algodystrophie und Krankschreibung gut vorherzusehen, sollten Sie diesen Zähler bereits in den ersten Monaten im Auge behalten. Wenn die Grenze näher rückt, wird die einzige Möglichkeit, das Einkommen aufrechtzuerhalten, die Invalidenrente, die einen speziellen Antrag und eine Bewertung durch den ärztlichen Gutachter der CPAM erfordert.
Lesetipp : Wie wählt man zwischen Kordoz und seinen Alternativen für Ihr Online-Streaming?
Konkret, wenn Sie seit mehr als einem Jahr krankgeschrieben sind und Ihre Algodystrophie weiterhin invalidisierend ist, ist das Thema nicht mehr nur medizinisch. Es wird administrativ und finanziell.
Invalidität CPAM und Invaliditätsgrad: zwei unterschiedliche Bewertungen
Haben Sie schon einmal bemerkt, dass das Wort “Invalidität” in verschiedenen Kontexten vorkommt, ohne dass es dasselbe bedeutet? Das ist eine der Hauptquellen für Verwirrung bei Patienten mit Algodystrophie.
Die Invalidität im Sinne der Sozialversicherung
Die Invalidenrente der CPAM ist nicht an einen Prozentsatz des funktionalen Defizits gebunden. Sie basiert auf dem Verlust der Arbeits- oder Erwerbsfähigkeit. Der ärztliche Gutachter bewertet, ob Ihre Algodystrophie Sie daran hindert, eine bezahlte Tätigkeit unter normalen Bedingungen wieder aufzunehmen.
Die praktische Schwelle für den Übergang liegt bei einem Verlust von mindestens zwei Dritteln der Arbeitsfähigkeit. Darunter können Sie in die Invaliditätskategorie 1 (eingeschränkte Tätigkeit möglich) eingestuft werden. Darüber hinaus gilt die Kategorie 2 (Unfähigkeit, irgendeinen Beruf auszuüben).
Der Grad der dauerhaften teilweisen Invalidität (IPP)
Die IPP betrifft einen anderen Bereich: den Arbeitsunfall oder die Berufskrankheit. Dieser Grad wird nach einer medizinischen Skala festgelegt, die das funktionale Defizit (Gelenksteifigkeit, verbleibende Schmerzen, Kraftverlust) bewertet.
Ein IPP-Grad und eine Invalidenrente können nebeneinander bestehen, aber sie werden nicht auf die gleiche Weise berechnet und gewähren nicht die gleichen Rechte. Die beiden zu verwechseln, birgt das Risiko, eine Entschädigung zu verpassen, auf die Sie Anspruch haben.
- Die Invalidität CPAM berechtigt zu einer monatlichen Rente, die auf Ihrem durchschnittlichen Gehalt der zehn besten Jahre basiert.
- Die IPP berechtigt zu einer Rente oder einem Kapital, das von der Krankenkasse gezahlt wird, je nachdem, ob der Grad einen bestimmten Schwellenwert überschreitet oder nicht.
- Die RQTH (Anerkennung der Qualität als schwerbehinderter Arbeitnehmer) ist eine dritte Regelung, die unabhängig von den beiden ersten ist und den Zugang zu Arbeitsplatzanpassungen oder einer Umschulung erleichtert.
Algodystrophie und Besuch zur Wiederaufnahme: der Hebel, den Patienten zu spät aktivieren
Der Besuch zur Wiederaufnahme bei dem Betriebsarzt ist ein oft unbekanntes Instrument. Sie können ihn selbst jederzeit während der Krankschreibung anfordern, ohne darauf zu warten, dass Ihr Hausarzt oder die CPAM Sie dazu einlädt.
Warum frühzeitig aktivieren? Weil der Betriebsarzt eine Unfähigkeit voraussehen und eine Arbeitsplatzanpassung vor der Wiederaufnahme vorschlagen kann. Wenn Ihre Algodystrophie die Hand betrifft und Ihr Beruf präzise Bewegungen erfordert, ermöglicht dieser Besuch, das Problem konkret zu benennen: Anpassung des Arbeitsplatzes, Versetzung oder Feststellung der Unfähigkeit.
Zu warten, bis die Krankschreibung endet, um festzustellen, dass Ihr Arbeitsplatz nicht mehr mit Ihren Folgeschäden kompatibel ist, stellt Ihren Arbeitgeber vor vollendete Tatsachen. Die Anpassung wird dann schwieriger zu verhandeln.
Ein solides medizinisches Dossier vor der Bewertung durch den ärztlichen Gutachter erstellen
Die Bewertung durch den ärztlichen Gutachter der CPAM basiert auf den Unterlagen, die Sie bereitstellen. Ein unvollständiges oder schlecht dokumentiertes Dossier führt oft zu einem unterbewerteten Grad.
Hier sind die Elemente, die Sie bereits in den ersten Monaten der Krankschreibung sammeln sollten:
- Die Berichte von Facharztbesuchen (Rheumatologe, Schmerztherapeut, Chirurg), die die Diagnose SDRC und die durchgeführten Behandlungen erwähnen.
- Die bildgebenden Ergebnisse (Knochenszintigraphie, MRT), datiert und kommentiert vom Radiologen.
- Eine funktionelle Bewertung, die von einem Physiotherapeuten oder Ergotherapeuten durchgeführt wurde und die Einschränkungen (Gelenkbeweglichkeit, Greifkraft, Anstrengungsschmerzen) genau beschreibt.
- Die Schreiben des Betriebsarztes, falls ein Besuch zur Wiederaufnahme stattgefunden hat.
Eine detaillierte funktionelle Bewertung hat mehr Gewicht als ein einfaches ärztliches Attest bei der Bewertung des Invaliditätsgrads. Der ärztliche Gutachter hat wenig Zeit pro Dossier. Je präziser Ihre Unterlagen sind, desto weniger basiert die Bewertung auf einer subjektiven Einschätzung.
Denken Sie auch daran, ein datiertes Schmerztagebuch zu führen, auch informell. Diese Art von Dokument veranschaulicht die Chronizität und die Schwankungen der Algodystrophie, zwei Merkmale, die punktuelle Untersuchungen nicht immer erfassen.
Der administrative Verlauf einer Algodystrophie wird in den ersten Monaten der Krankschreibung entschieden, nicht zu dem Zeitpunkt, an dem die Entschädigungen enden. Den Zähler der täglichen Entschädigungen im Auge zu behalten, IPP und Invalidität CPAM klar zu unterscheiden, den Besuch zur Wiederaufnahme ohne zu zögern auszulösen und jeden medizinischen Schritt zu dokumentieren: Diese vier Maßnahmen verändern konkret das Niveau der Entschädigung und die Optionen für die Rückkehr ins Berufsleben.